grabado

En Zoco Rivas, realizamos gran cantidad de tratamientos de odontología conservadora o restaurativa como dentistas en Rivas-Vaciamadrid. En este artículo explicaremos en qué consiste y qué técnicas se usan normalmente.

Definición de odontología conservadora y casos donde actúa

La odontología conservadora es una rama de la odontología enfocada en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades o afecciones de los dientes con el objetivo de conservarlos en su estado natural tanto como sea posible. Esta disciplina busca evitar la extracción de dientes o el uso de tratamientos invasivos, optando por soluciones que mantengan la estructura y función dental originales. La odontología conservadora tiene un papel fundamental en la salud bucodental a largo plazo, ya que permite a los pacientes mantener sus dientes naturales por más tiempo, lo cual es beneficioso tanto desde una perspectiva funcional como estética.

Casos donde actúa la Odontología Conservadora

• Caries.
• Enfermedades de la Pulpa.
• Traumatismos.
• Desgaste Dental.
• Sensibilidad Dental.

La caries y factores que la causan

La caries dental es una de las enfermedades más comunes que afectan a los seres humanos de todas las edades. Se trata de la descomposición o destrucción del tejido dental causada por la acción de ácidos producidos por las bacterias presentes en la placa dental. La placa es una película pegajosa y sin color compuesta principalmente de bacterias que se forma constantemente en los dientes y encías. Si no se elimina adecuadamente, puede conducir a la caries dental entre otros problemas bucales. Las bacterias son necesarias para que el azúcar pueda fermentar. Las comidas demasiado dulces, hacen que tengamos una ingesta de demasiada sacarosa, la cual se descompone gracias a las bacterias cariogénicas y elaboran ácidos. Éstos son culpables de deshacer los cristales de calcio que forman las partes duras del diente.

La forma del diente también juega un papel importante. Los surcos que limitan el nudo del esmalte pueden retener gran cantidad de bacterias.

Tipos de cavidades a restaurar según su localización

Para hacer una restauración óptima de las caries, hay que tener muy en cuenta las distintas clases que hay según estén situadas.

• Clase I: Caries situadas en las ranuras o surcos de las zonas oclusales en molares y premolares.
• Clase II: Situadas en caras interproximales de molares y premolares.
• Clase III: Misma situación que las Clase II, pero en caninos e incisivos.
• Clase IV: Clase III + borde incisal.
• Clase V: Daños en los bordes gingivales pertenecientes a los dientes, tanto en las caras vestibulares como en las linguales o palatinas.

Objetivos del tratamiento contra caries

El fin para terminar el problema producido por la caries es eliminar la zona enferma. Debemos hacer una restauración de la misma con el uso de materiales no naturales pero testados. La zona debe tratarse de manera que:

• La materia usada para la restauración queda perfectamente adherida.
• No vuelvan a aparecer nuevos problemas cuando la caries desaparezca.
• Ejecutar una preparación óptima para no tener problemas de roturas en los materiales usados o los que forman la pieza dental.

El composite, el más usado en odontología conservadora

El composite o resina compuesta es una de las sustancias más empleadas en odontología conservadora.

• Un elemento es orgánica, y lo forma una resina plástica que suele ser BIS-GMA (bisfenol-glicidil-metacrilato). Se denomina matriz.
• El otro componente es inorgánico, denominado relleno, lo forman partes microscópicas de vidrio, cuarzo o sílice.

La técnica llamada grabado al ácido consiste en hacer más fácil la fusión del composite al diente, para ello se usa un adhesivo o una resina líquida sin relleno. Esta técnica nos es muy válida para tallar las hendiduras situadas en la parte alta del esmalte mediante el uso de un ácido. La microcerámica es la fusión que resulta al introducir en estos el adhesivo.

La técnica del grabado ácido en odontología conservadora

Con esta técnica conseguiremos unir de manera permanente el composite con la pieza dental, ofreciendo las mayores garantías.

Equipamiento necesario:

• Gel de ácido fosfórico al 35-40%
• Pincel o jeringa para el uso del gen y resina.
• Lámpara de fotopolimerización.
• Resina líquida o adhesivo.
• Jeringa de 3 usos del sillón central.

Proceso operativo:

1. Manejamos el gel de ácido fosfórico con una jeringuilla o pincel, lo administramos en el término del esmalte que deseamos grabar y esperamos entre 15 y 60 segundos.
2. Irrigación y secado del esmalte grabado. Con esta técnica conseguiremos que el esmalte tome una coloración blanca tiza. Para lograrlo usamos el spray de la jeringuilla de tres usos del sillón dental, eliminando cualquier resquicio de ácido que pueda existir, lo haremos un tiempo aproximado de un minuto. Seguidamente, efectuamos el secado utilizando la jeringuilla de tres usos  el mismo tiempo que el proceso anterior.
3. Aplicación de la resina líquida o adhesivo: seguidamente y sin demora, con una jeringa administramos la resina líquida encima del esmalte grabado, aportando también cuando finalicemos esta tarea un flujo de aire.
4. Fotopolimerización de la resina líquida:  destinamos a la zona tratada  la luz de la lámpara, siguiendo las instrucciones del fabricante.

Gracias a este tratamiento, al realizar la cobertura con composite, la resina compuesta se juntará de una forma química a la otra líquida ya unida al esmalte. Logramos la máxima durabilidad para la pieza dental.

Pulido y retirada del composite sobrante

Antes de empezar a pulir con el fin de obtener una pieza lo más lisa posible, hay que fijarse en los posibles huecos que puedan ocasionar problemas en el cierre bucal del paciente. Tendremos que adecuar la reconstrucción de manera que el cliente tenga una mordida perfecta. Para esto usamos un papel de articular, ya que nuestro paciente, al morderlo, nos marca las áreas que debemos tratar. Este es el modo más eficaz y cómodo para el cliente ya que sólo con leves movimientos, la calidad del trabajo será óptima.

Instrumentos para pulir

Usamos diversos aparatos para pulir y suavizar la superficie, como cepillos, discos, fresas y copas de goma.

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